Плоский епітелій у сечі — це клітини, які злущуються з поверхні сечівника, а у жінок також можуть потрапляти з піхви або зовнішніх статевих органів. У загальному аналізі сечі їхня кількість оцінюється під мікроскопом у полі зору. Невелика кількість таких клітин вважається нормальною, особливо у жінок. Значне підвищення частіше вказує на особливості забору матеріалу або запалення нижніх відділів сечових шляхів, а не на серйозне захворювання нирок.
Лікарі завжди дивляться на плоский епітелій у комплексі з іншими показниками — лейкоцитами, еритроцитами, білком, бактеріями та типом епітелію. Саме по собі виявлення плоского епітелію рідко стає приводом для серйозного занепокоєння, але ігнорувати його повністю теж не варто.
У сечі можуть зустрічатися три основні види епітелію: плоский, перехідний і нирковий. Кожен з них має своє походження і різне діагностичне значення.
Звідки береться плоский епітелій у сечі
Плоский епітелій вистилає нижню третину сечівника у чоловіків і майже весь сечівник плюс зовнішні статеві органи у жінок. Клітини постійно оновлюються і в невеликій кількості потрапляють у сечу природним шляхом.
У жінок плоский епітелій у сечі зустрічається значно частіше і в більшій кількості. Це пов’язано з анатомічними особливостями — коротким сечівником і близькістю до піхви. Якщо аналіз зібраний не ідеально чисто, клітини з піхви легко потрапляють у зразок і підвищують показник.
У чоловіків поява помітної кількості плоского епітелію трапляється рідше і частіше має діагностичне значення, бо потрапити туди «зайвим» клітинам складніше.
Яка норма плоского епітелію в сечі
Референтні значення можуть трохи відрізнятися залежно від лабораторії, але загалом орієнтуються на такі межі. У чоловіків норма — від 0 до 5 клітин у полі зору, часто пишуть «поодинокі». У жінок допускається до 8–10 клітин у полі зору. Деякі лабораторії вказують загальну норму 0–3 або «незначна кількість».
Важливо розуміти, що результат «у полі зору» — це суб’єктивна оцінка лаборанта. Тому один і той самий зразок у різних лабораторіях може дати трохи різні цифри. Саме тому лікарі рідко роблять висновки лише за одним показником плоского епітелію.
Якщо в бланку написано «багато», «шарами» або «покривають усе поле зору», це вже привід звернути увагу на якість забору сечі та можливе запалення.
Коли плоский епітелій підвищений
Найчастіша причина підвищеної кількості плоского епітелію — неправильний збір аналізу. Особливо це стосується жінок. Якщо не проведено ретельний туалет зовнішніх статевих органів або в контейнер потрапила перша порція сечі, клітин буде багато.
Серед патологічних причин найпоширеніші — запалення сечівника (уретрит), запалення зовнішніх статевих органів, вульвовагініт у жінок, простатит у чоловіків. Іноді підвищення спостерігають при циститі, хоча для циститу більш характерний перехідний епітелій.
Плоский епітелій сам по собі майже ніколи не вказує на захворювання нирок. За патологію ниркової тканини відповідає нирковий (канальцевий) епітелій, якого в нормі в сечі бути не повинно.
Типові помилки при інтерпретації
Багато людей лякаються самого слова «епітелій» і починають шукати важкі діагнози. Найпоширеніша помилка — плутати плоский епітелій з нирковим. Друга помилка — ігнорувати правила підготовки до аналізу і потім отримувати завищені результати. Третя — намагатися самостійно лікуватися антибіотиками лише через підвищений плоский епітелій. Без інших змін у аналізі і без симптомів це зазвичай не потрібно.
Різниця між видами епітелію в сечі
Щоб правильно розуміти результат, важливо розрізняти три типи епітеліальних клітин, які може виявити лабораторія.
| Вид епітелію | Походження | Що може означати підвищення |
|---|---|---|
| Плоский | Сечівник, зовнішні статеві органи | Порушення забору, уретрит, запалення зовнішніх органів |
| Перехідний | Сечовий міхур, сечоводи, миски | Цистит, пієліт, сечокам’яна хвороба |
| Нирковий | Канальці нирок | Гломерулонефрит, пієлонефрит, інтоксикації, ураження нирок |
Інформація узагальнена на основі даних лабораторних довідників та медичних джерел.
Як правильно здавати сечу, щоб результат був достовірним
Якість аналізу безпосередньо залежить від підготовки. Для загального аналізу сечі потрібна середня порція ранкової сечі. Перед збором необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів теплою водою без мила з сильним запахом і антисептиків.
Жінкам рекомендують прикрити вхід у піхву ватним тампоном, щоб уникнути потрапляння вагінальних виділень. Перші секунди сечовипускання пропускають, середню порцію збирають у стерильний контейнер, останню також не використовують.
Контейнер потрібно доставити в лабораторію якомога швидше — бажано протягом 1–2 годин. При тривалому стоянні клітини руйнуються, і результат стає менш точним.
Що робити, якщо плоский епітелій підвищений
Перший крок — оцінити, чи правильно був зібраний аналіз. Якщо є сумніви в якості забору, лікар зазвичай рекомендує просто перездати сечу з дотриманням усіх правил. У багатьох випадках повторний аналіз виявляється нормальним.
Якщо підвищення зберігається, а є скарги (печіння при сечовипусканні, часті позиви, біль унизу живота, незвичайні виділення), лікар може призначити додаткові дослідження: аналіз сечі за Нечипоренком, бактеріологічний посів, мазки тощо.
Самостійно «лікувати епітелій» немає сенсу. Лікують не цифру в бланку, а причину, якщо вона є. При відсутності симптомів і нормальних інших показниках часто достатньо спостереження.
Коли варто звернутися до лікаря без зволікань
Підвищений плоский епітелій у поєднанні з великою кількістю лейкоцитів, бактерій, еритроцитів або білка вже потребує уваги. Особливо насторожують біль у попереку, підвищення температури, сильний дискомфорт при сечовипусканні, зміна кольору або запаху сечі.
Також варто проконсультуватися, якщо підвищення епітелію виявляють повторно при правильному заборі матеріалу. Лікар оцінить загальну картину і вирішить, чи потрібні додаткові обстеження.
Плоский епітелій у сечі — один із тих показників, які найчастіше лякають більше, ніж мають. У більшості випадків він відображає або особливості збору аналізу, або стан нижніх сечових шляхів. Головне — не робити поспішних висновків за однією цифрою, а дивитися на результат разом із лікарем і в контексті самопочуття.