Плоский эпителий в моче — это клетки, шелушащиеся с поверхности мочеиспускательного канала, а у женщин также могут попадать из влагалища или наружных половых органов. В общем анализе мочи их количество оценивается под микроскопом в поле зрения. Небольшое количество таких клеток считается нормальным, особенно у женщин. Значительное повышение чаще указывает на особенности забора материала или воспаления нижних отделов мочевых путей, а не на серьезное заболевание почек.
Врачи всегда смотрят на плоский эпителий в комплексе с другими показателями – лейкоцитами, эритроцитами, белком, бактериями и типом эпителия. Само по себе обнаружение плоского эпителия редко становится поводом для серьезной обеспокоенности, но игнорировать его полностью тоже не стоит.
В моче могут встречаться три основных вида эпителия: плоский, переходный и почечный. Каждый из них имеет свое происхождение и разное диагностическое значение.
Откуда берется плоский эпителий в моче
Плоский эпителий выстилает нижнюю треть мочеиспускательного канала у мужчин и почти весь мочеиспускательный канал плюс наружные половые органы у женщин. Клетки постоянно обновляются и в небольшом количестве попадают в мочу естественным путём.
У женщин плоский эпителий в моче встречается гораздо чаще и в большем количестве. Это связано с анатомическими особенностями – коротким мочеиспускательным каналом и близостью к влагалищу. Если анализ собран не совершенно чисто, клеточки из влагалища просто попадают в эталон и увеличивают показатель.
У мужчин появление заметного количества плоского эпителия встречается реже и чаще имеет диагностическое значение, потому что попасть туда «лишним» клеткам сложнее.
Какова норма плоского эпителия в моче
Референтные значения могут несколько отличаться в зависимости от лаборатории, но в целом ориентируются на такие пределы. У мужчин норма – от 0 до 5 клеток в поле зрения, часто пишут «единичные». У женщин допускается до 8–10 клеток в поле зрения. Некоторые лаборатории указывают общую норму 0-3 или незначительное количество.
Важно понимать, что результат «в поле зрения» – это субъективная оценка лаборанта. Поэтому один и тот же образец в разных лабораториях может дать несколько разные цифры. Именно поэтому врачи редко делают выводы по одному показателю плоского эпителия.
Если в бланке написано «много», «слоями» или «покрывающими все поле зрения», это уже повод обратить внимание на качество забора мочи и возможное воспаление.
Когда плоский эпителий повышен
Частая причина повышенного количества плоского эпителия – неправильный сбор анализа. Особенно это касается женщин. Если не проведен тщательный туалет наружных половых органов или в контейнер попала первая порция мочи, клеток будет много.
Среди патологических причин наиболее распространены воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), воспаление наружных половых органов, вульвовагинит у женщин, простатит у мужчин. Иногда повышение наблюдают при цистите, хотя для цистита более характерен переходный эпителий.
Плоский эпителий сам по себе почти никогда не указывает на заболевание почек. За патологию почечной ткани отвечает почечный (канальцевой) эпителий, которого в норме в моче быть не должно.
Типичные ошибки при интерпретации
Многие люди пугаются самого слова «эпителий» и начинают искать тяжелые диагнозы. Самая распространенная ошибка – путать плоский эпителий с почечным. Вторая ошибка – игнорировать правила подготовки к анализу и затем получать завышенные результаты. Третья — пытаться самостоятельно лечиться антибиотиками только из-за повышенного плоского эпителия. Без других изменений в анализе и без симптомов это обычно не требуется.
Разница между видами эпителия в моче
Для правильного понимания результата важно различать три типа эпителиальных клеток, которые может выявить лаборатория.
| Вид эпителия | Происхождение | Что может означать повышение |
|---|---|---|
| Плоский | Мочеиспускательный канал, наружные половые органы | Нарушение забора, уретрит, воспаление наружных органов |
| Переходный | Мочевой пузырь, мочеточники, миски | Цистит, пиелит, мочекаменная болезнь |
| Почечный | Канальцы почек | Гломерулонефрит, пиелонефрит, интоксикации, поражение почек |
Информация обобщена на основе данных лабораторных справочников и медицинских источников.
Как правильно сдавать мочу, чтобы результат был достоверным
Качество анализа напрямую зависит от подготовки. Для общего анализа мочи требуется средняя порция утренней мочи. Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов теплой водой без мыла с сильным запахом и антисептиком.
Женщинам рекомендуют прикрыть вход во влагалище ватным тампоном во избежание попадания вагинальных выделений. Первые секунды мочеиспускания пропускают, среднюю порцию собирают в стерильный контейнер, последнюю также не используют.
Контейнер нужно доставить в лабораторию как можно скорее – желательно в течение 1–2 часов. При продолжительном стоянии клетки разрушаются, и результат становится менее точным.
Что делать, если плоский эпителий повышен
Первый шаг — оценить, правильно ли собран анализ. Если есть сомнения в качестве забора, врач обычно рекомендует просто пересдать мочу с соблюдением всех правил. Во многих случаях повторный анализ оказывается нормальным.
Если повышение сохраняется, а есть жалобы (жжение при мочеиспускании, частые позывы, боль внизу живота, необычные выделения), врач может назначить дополнительные исследования: анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев, мазки и т.д.
Самостоятельно «лечить эпителий» бессмысленно. Лечат не цифру в бланке, а причину, если она есть. При отсутствии симптомов и нормальных других показателях часто достаточно наблюдения.
Когда следует обратиться к врачу без промедлений
Повышенный плоский эпителий в сочетании с большим количеством лейкоцитов, бактерий, эритроцитов или белка уже требует внимания. Особенно настораживают боли в пояснице, повышение температуры, сильный дискомфорт при мочеиспускании, изменение цвета или запаха мочи.
Также следует проконсультироваться, если повышение эпителия обнаруживают повторно при правильном заборе материала. Врач оценит общую картину и решит, нужны ли дополнительные обследования.
Плоский эпителий в моче — один из тех показателей, которые чаще пугают больше, чем имеют. В большинстве случаев он отражает либо особенности сбора анализа, либо состояние нижних мочевых путей. Главное – не делать поспешных выводов по одной цифре, а смотреть на результат вместе с врачом и в контексте самочувствия.